Алкогольная интоксикация: признаки опасного состояния и первая помощь

После застолья или запоя человек может говорить невнятно, шататься, вести себя необычно или быстро заснуть. Окружающие нередко воспринимают это как обычное опьянение и решают, что достаточно уложить его в кровать. Однако за внешней сонливостью может скрываться угнетение дыхания, потеря защитных рефлексов и нарастающая интоксикация организма после запоя.

Опасность заключается в том, что состояние способно ухудшаться уже после прекращения употребления. Алкоголь, оставшийся в желудке и кишечнике, продолжает поступать в кровь, поэтому концентрация этанола может увеличиваться, даже если человек больше не пьёт или потерял сознание. Оставлять его «проспаться» без наблюдения или пытаться проводить вывод из запоя дома опасно.

Если человека трудно разбудить, его дыхание стало редким или нерегулярным, появились судороги либо посинение кожи, необходимо немедленно звонить по номеру 112.

Когда опьянение превращается в отравление

Этанол угнетает центральную нервную систему. По мере увеличения его концентрации нарушаются координация, речь, память и способность оценивать опасность. При тяжёлом отравлении начинают страдать участки мозга, регулирующие дыхание, сердечный ритм, температуру тела и защитные рефлексы, поэтому в отдельных случаях может потребоваться медицинское очищение крови при интоксикации.

Точную границу между выраженным опьянением и угрожающей жизни интоксикацией невозможно определить только по числу выпитых бокалов. Реакция зависит от скорости употребления, крепости напитка, массы тела, возраста, состояния печени, приёма пищи, индивидуальной чувствительности и сочетания с лекарствами или наркотиками.

Состояние	Возможные проявления	Необходимые действия
Лёгкое или умеренное опьянение	Раскованность, снижение критики, неустойчивая походка, невнятная речь	Прекратить употребление, исключить вождение и наблюдать за состоянием
Выраженная интоксикация	Рвота, спутанность, сильная сонливость, невозможность самостоятельно стоять	Не оставлять одного, контролировать дыхание и быть готовым вызвать скорую помощь
Алкогольное отравление	Человек не просыпается, дыхание редкое или нерегулярное, кожа холодная и бледная, возможны судороги	Немедленно вызвать скорую помощь и приступить к первой помощи
Смешанное отравление	Резкое угнетение сознания после алкоголя и лекарств либо наркотиков	Сразу звонить 112 и сообщить диспетчеру обо всех известных веществах

Состояние нельзя оценивать только по запаху алкоголя. Потеря сознания может быть связана не только с этанолом, но и с травмой головы, инсультом, снижением глюкозы, отравлением лекарствами или употреблением наркотиков.

Признаки, при которых нельзя ждать

Для вызова скорой помощи не требуется присутствие всех симптомов одновременно. Достаточно одного выраженного признака или сомнений в безопасности человека.

• человек не реагирует на обращение и осторожное прикосновение;
• его удаётся разбудить лишь на несколько секунд, после чего он снова отключается;
• дыхание стало редким, поверхностным, шумным или нерегулярным;
• между вдохами возникают продолжительные паузы;
• появились судороги;
• кожа стала холодной, липкой, резко бледной или синюшной;
• возникла многократная рвота на фоне сильной сонливости;
• человек не способен сидеть, стоять или удерживать голову;
• в рвоте присутствует кровь;
• есть признаки падения или травмы головы;
• алкоголь сочетался со снотворными, успокоительными, опиоидами или неизвестными веществами;
• состояние быстро ухудшается.

К критическим признакам алкогольной передозировки NIAAA относит спутанность, невозможность оставаться в сознании, рвоту, судороги, замедленное или нерегулярное дыхание, холодную липкую кожу и выраженное снижение температуры тела. NHS также рекомендует немедленно обращаться за экстренной помощью при подозрении на алкогольное отравление, потере сознания, судорогах или остановке дыхания.

Редкое дыхание — один из главных тревожных сигналов

При тяжёлой интоксикации дыхательный центр угнетается. Человек может дышать всё реже, делать продолжительные паузы или издавать необычные хрипящие звуки. Такое дыхание нельзя считать нормальным сном.

Не следует тратить время на самостоятельный подсчёт допустимой концентрации алкоголя. Если дыхание кажется ненормальным, нужно звонить 112, включить громкую связь и выполнять указания диспетчера.

Рвота опасна при нарушенном сознании

Алкоголь ослабляет рвотный и кашлевой рефлексы. Человек, лежащий на спине, может вдохнуть рвотные массы и задохнуться. Риск особенно высок, когда он не способен самостоятельно повернуть голову или проснуться.

Первая помощь до приезда врачей

Главная задача очевидца — вызвать медицинскую помощь, сохранить проходимость дыхательных путей и не допустить, чтобы человек остался без наблюдения.

1. Позвоните по номеру 112. Сообщите, что подозреваете алкогольное отравление, опишите сознание и дыхание пострадавшего.
2. Проверьте реакцию. Громко обратитесь к человеку и осторожно прикоснитесь к его плечу.
3. Оцените дыхание. Посмотрите, движется ли грудная клетка, прислушайтесь к вдохам.
4. Если человек без сознания, но нормально дышит, осторожно поверните его на бок.
5. Если он в сознании и его тошнит, помогите наклониться вперёд, чтобы снизить риск захлёбывания.
6. Укройте пострадавшего курткой или одеялом, но не используйте горячую ванну или интенсивное согревание.
7. Не оставляйте человека одного. Продолжайте контролировать сознание и дыхание до приезда бригады.
8. Если нормальное дыхание отсутствует, сообщите об этом диспетчеру и начинайте сердечно-лёгочную реанимацию по его указаниям.

Устойчивое боковое положение помогает сохранять дыхательные пути открытыми и уменьшает риск попадания рвотных масс в дыхательные пути. После поворота необходимо слегка отклонить голову назад, убедиться, что рот свободен, и продолжать следить за дыханием.

Как повернуть человека на бок

Если пострадавший лежит на спине и дышит, встаньте рядом с ним на колени. Ближнюю руку расположите в стороне, вторую подведите к щеке. Согните дальнюю ногу в колене и аккуратно потяните её на себя, поворачивая тело на бок.

После поворота согнутая нога должна удерживать положение тела. Голову слегка запрокидывают, а лицо направляют вниз, чтобы жидкость могла свободно вытекать изо рта.

Когда человека лучше не перемещать

Если перед потерей сознания он упал с высоты, попал в аварию, получил сильный удар или жаловался на боль в шее и спине, возможна травма позвоночника. Об этом необходимо сразу сообщить диспетчеру. Приоритетом остаётся дыхание: если дыхательные пути перекрыты рвотными массами, их безопасность важнее сохранения неподвижности.

Что сообщить бригаде скорой помощи

Не нужно скрывать количество алкоголя или возможное употребление наркотиков. Эта информация влияет на диагностику, выбор препаратов и необходимость антидотов.

По возможности подготовьте следующие сведения:

• что именно пил человек;
• примерное количество и крепость напитков;
• время начала и окончания употребления;
• принимал ли он лекарства;
• могли ли использоваться наркотические вещества;
• были ли падения и удары головой;
• есть ли диабет, эпилепсия, болезни сердца или печени;
• когда он в последний раз нормально разговаривал;
• сколько раз возникала рвота;
• какие действия уже были выполнены.

Если рядом находятся упаковки лекарств, бутылки или неизвестные вещества, не выбрасывайте их. Передайте их медицинским работникам. При этом поиск информации не должен задерживать вызов скорой помощи.

Чего нельзя делать при алкогольной интоксикации

Популярные способы «отрезвления» не ускоряют выведение этанола. Некоторые из них дополнительно повышают риск падения, переохлаждения, удушья или сердечных осложнений.

Не давать кофе и энергетики

Кофеин может создать впечатление бодрости, но не устраняет угнетение дыхания и нарушение координации. Человек остаётся отравленным, даже если ненадолго начинает выглядеть активнее.

Не отправлять под холодный душ

Алкоголь нарушает терморегуляцию. Холодная вода способна вызвать переохлаждение, падение или потерю сознания в ванной. NHS прямо не рекомендует холодный душ или ванну при подозрении на алкогольное отравление.

Не заставлять ходить

Прогулка не ускоряет расщепление алкоголя. Из-за нарушенной координации человек может упасть, получить травму головы, выйти на дорогу или замёрзнуть.

Не вызывать рвоту

При снижении сознания человек может захлебнуться. Вызывать рвоту нельзя даже тогда, когда кажется, что алкоголь был выпит недавно.

Не укладывать на спину

Такое положение повышает риск удушья при рвоте. Если человек без сознания, но дышит, его поворачивают на бок.

Не давать лекарства по собственной инициативе

Снотворные, успокоительные, обезболивающие и противорвотные препараты могут взаимодействовать с алкоголем. Некоторые сочетания усиливают сонливость, нарушают координацию, вызывают внутреннее кровотечение или дополнительно угнетают дыхание.

Кофе, холодный душ, прогулка и сон без наблюдения не лечат алкогольное отравление. При опасных симптомах требуется медицинская помощь.

Почему сочетание алкоголя с лекарствами особенно опасно

Самый высокий риск связан с веществами, которые, как и этанол, угнетают центральную нервную систему. Их эффекты могут взаимно усиливаться, поэтому тяжёлая передозировка иногда возникает при количестве алкоголя, которое раньше не приводило к потере сознания.

Особенно опасны сочетания алкоголя со следующими веществами:

• опиоидными обезболивающими и наркотиками;
• бензодиазепиновыми транквилизаторами;
• снотворными препаратами;
• седативными антигистаминными средствами;
• некоторыми противосудорожными препаратами;
• несколькими психоактивными веществами одновременно.

Алкоголь вместе с опиоидами или седативно-снотворными препаратами может сильнее подавлять участки мозга, отвечающие за дыхание. NIAAA отмечает, что совместное употребление способно привести к передозировке даже при умеренном количестве алкоголя.

Если неизвестно, что именно употреблял человек

Следует исходить из наиболее опасного варианта. Сообщите диспетчеру, что возможно смешанное отравление. Не пытайтесь самостоятельно определить вещество по размеру зрачков, поведению или запаху.

Кому требуется особенно быстрое обращение за помощью

Тяжёлая интоксикация возможна у любого человека, однако некоторые группы более уязвимы к осложнениям.

• дети и подростки;
• пожилые люди;
• беременные женщины;
• люди с сахарным диабетом;
• пациенты с болезнями печени, сердца и дыхательной системы;
• люди с эпилепсией;
• пациенты, принимающие психотропные или седативные препараты;
• люди после длительного периода воздержания, у которых снизилась переносимость алкоголя;
• лица с возможной травмой головы.

У ребёнка даже сравнительно небольшое количество спиртосодержащей жидкости может вызвать опасное отравление. Нельзя ждать появления выраженных симптомов или пытаться лечить его дома.

Интоксикация, похмелье и абстиненция — разные состояния

Острая алкогольная интоксикация развивается во время употребления или вскоре после него. В организме ещё присутствует значительное количество этанола, а опасность связана прежде всего с угнетением сознания, дыхания и защитных рефлексов.

Похмелье обычно появляется после снижения концентрации алкоголя. Для него характерны головная боль, жажда, слабость, тошнота и чувствительность к свету или звуку.

Абстинентный синдром развивается у человека с сформированной зависимостью после прекращения или резкого уменьшения употребления. Возможны тремор, потливость, тревога, бессонница, учащённое сердцебиение, судороги и галлюцинации.

Попытка «лечить» интоксикацию новой порцией алкоголя увеличивает отравление. При абстиненции самостоятельное резкое прекращение употребления после длительного запоя тоже может быть опасным, поэтому состояние должен оценить врач.

Что происходит в стационаре

В больнице медицинская помощь направлена не на мгновенное «отрезвление», а на поддержание жизненно важных функций и профилактику осложнений. Врачи контролируют дыхание, давление, пульс, температуру, уровень сознания и содержание глюкозы.

В зависимости от состояния могут потребоваться:

• подача кислорода;
• защита дыхательных путей;
• искусственная вентиляция лёгких;
• внутривенное введение растворов;
• анализы крови и мочи;
• электрокардиография;
• исследование на другие токсические вещества;
• обследование после травмы;
• лечение судорог и других осложнений.

При отравлении этанолом в отделении неотложной помощи контролируют жизненные показатели, проводят лабораторные исследования и при необходимости обеспечивают кислородную поддержку, интубацию и внутривенную терапию.

Когда подозревать суррогатный алкоголь

Опасность может быть связана не только с этанолом. Технические жидкости, поддельные напитки и спирт неизвестного происхождения способны содержать метанол или другие токсичные вещества.

Насторожить должны ухудшение зрения, ощущение тумана или вспышек перед глазами, сильная боль в животе, необычно тяжёлая слабость, нарушение дыхания и ухудшение через несколько часов после употребления неизвестной жидкости.

При таких симптомах требуется немедленно вызвать скорую помощь и сообщить о возможном употреблении суррогата. Нельзя самостоятельно использовать алкоголь как «антидот» или ждать, пока состояние улучшится.

Что делать после острого эпизода

После выписки важно не ограничиваться обещанием больше так не пить. Тяжёлая интоксикация может быть единичным эпизодом, но иногда она указывает на потерю контроля, рост толерантности или сформированную алкогольную зависимость.

Обследование у нарколога особенно важно, если человек:

• регулярно выпивает больше, чем собирался;
• не помнит отдельные периоды употребления;
• переживал несколько отравлений или травм;
• употребляет алкоголь вместе с лекарствами;
• пьёт в одиночестве или скрывает количество;
• не может остановиться после первой порции;
• испытывает тремор, тревогу или бессонницу без алкоголя;
• продолжает употребление вопреки проблемам со здоровьем и отношениями.

Консультация может включать оценку физического состояния, тяжести зависимости, риска абстиненции и подходящего формата лечения. После продолжительного употребления самостоятельная детоксикация без медицинской оценки может быть небезопасной.

Частые вопросы об алкогольной интоксикации

Можно ли дать человеку воду?

Небольшие глотки воды допустимы только тогда, когда человек полностью в сознании, уверенно глотает и его не тошнит. Сонливому, спутанному или потерявшему сознание человеку нельзя давать воду, еду и таблетки из-за риска удушья.

Можно ли оставить его спать, если дыхание ровное?

Человека с выраженным опьянением нельзя оставлять одного. Его состояние необходимо регулярно проверять. Если он плохо просыпается, не отвечает связно или дыхание изменяется, следует немедленно вызвать скорую помощь.

Поможет ли сорбент?

Сорбенты не заменяют экстренную помощь при нарушении сознания или дыхания. Давать любые средства человеку в сонливом состоянии опасно из-за возможности захлёбывания.

Нужно ли ждать, пока появятся все симптомы?

Нет. При подозрении на алкогольное отравление помощь вызывают сразу. Потерявший сознание человек может умереть, даже если окружающим кажется, что он просто крепко спит.

Можно ли везти пострадавшего самостоятельно?

При нарушенном сознании, судорогах или ненормальном дыхании безопаснее вызвать скорую помощь. В автомобиле состояние может резко ухудшиться, а сопровождающий не сможет одновременно вести машину и контролировать дыхание.

Главное правило первой помощи

При алкогольной интоксикации опасно оценивать состояние по принципу «раньше он пил больше». Переносимость меняется, а сочетание с лекарствами, болезнью, недосыпанием или другими веществами способно резко усилить действие алкоголя.

Если человека трудно разбудить, он дышит необычно, синеет, переживает судороги или многократно рвёт, необходимо немедленно позвонить 112. До приезда бригады его нельзя оставлять одного, укладывать на спину, помещать под холодный душ или заставлять пить кофе.

Своевременный вызов медицинской помощи важнее страха осуждения, стоимости лечения или попытки скрыть факт употребления. При алкогольном отравлении промедление может привести к удушью, необратимому повреждению мозга и смерти.