Что такое алкогольный психоз и как его лечить

Краткое содержание:
Статья проверена специалистом:
Васильев Степан Михайлович
Статья опубликована: 20.10.2024 Статья обновлена: 20.10.2024
15,5 мин
1739
Васильев Степан Михайлович

Интоксикация спиртными напитками приводит к поражению клеток головного мозга. Нейротоксическое действие становится причиной множества психических нарушений. Первые симптомы алкогольного психоза – это нарушение сна, повышенная тревожность, спутанность мыслей. Диагностируют различные клинические формы психопатологий на фоне запоев, абстинентного синдрома или при тяжёлом похмелье.

В клинике наркологии «Трезвый город» проводят обследование психического здоровья, подбирают способы лечения, подходящие для конкретного клинического случая. Для записи на приём звоните по телефону 8 (499) 346-88-35 в любое время.

Что такое алкогольный психоз

Нарушение психики на фоне длительного отравления продуктами метаболизма этанола называют острым алкогольным психозом. Это группа тяжёлых осложнений, которые появляются на 2–3 стадии зависимости. Состояние сопровождается дезориентацией, появлением слуховых, зрительных галлюцинаций, параноидальными идеями, неадекватными поступками. Человек представляет угрозу для самого себя и окружающих.

Патогенез

При употреблении спиртных напитков, алкоголь проходит в организме несколько стадий метаболизма. На первой этанол под действием фермента печени расщепляется до ацетальдегида, затем превращается в ацетат, который нейтрализуется до углекислого газа и воды. У здорового человека процесс происходит без осложнений, не вызывает недомогания. Если же была выпита большая доза алкоголя или употребление происходит длительное время, метаболизм затормаживается. Токсичные производные накапливаются в крови, провоцируя отмирание клеток головного мозга.

Есть другие факторы, способствующие развитию алкогольного психоза.

  1. Наличие психических заболеваний. Уже имеющиеся патологии являются фактором риска. Интоксикация может спровоцировать как обострение сопутствующих психопатологий, так и появление новых.
  2. Абстинентный синдром. Резкая отмена алкоголя приводит в том числе к нарушениям работы головного мозга. Во время абстиненции зависимый чувствует сильное желание принять спиртное, повышенную тревожность, раздражительность.
  3. Дефицит витаминов группы В. Витамины группы В регулируют работу нервной системы, способствуют передаче нервных импульсов. При недостатке развиваются неврологические симптомы, ухудшается кровоснабжение клеток головного мозга.
  4. Наследственность. Генетическая предрасположенность к аддикциям и заболеваниям психики может спровоцировать появление алкогольного психоза и у женщин, и у мужчин в любом возрасте.

Употребление любых психоактивных веществ является причиной нарушений в работе центральной нервной системы. Сложно предсказать, как быстро появятся симптомы патологий. У лиц в группе риска даже единичные случаи злоупотребления спиртным могут стать триггером серьёзных психопатологий.

Симптомы

Мужчина держится за стену

Перед тем как появляется алкогольный бред, ему предшествуют симптомы общей перегрузки ЦНС: бессонница, тревожность, кошмарные сновидения, отрывочный поверхностный сон, перепады настроения. Без лечения появляются признаки поражения головного мозга:

  • дезориентация в пространстве, спутанность мыслей;
  • нарушение речи;
  • тактильные, слуховые или зрительные галлюцинации;
  • бредовые идеи, навязчивые мысли;
  • неадекватное поведение;
  • агрессия;
  • суицидальные попытки;
  • фобии, маниакальные идеи;
  • панические атаки.

Состояние сопровождается физиологическими проявлениями: тремор конечностей, лихорадка, покраснение кожных покровов, ощущение мурашек по коже, повышение артериального давления, тахикардия. Признаки и симптомы алкогольного психоза диагностируют чаще у мужчин в возрасте 35–40 лет. Необходима срочная госпитализация для проведения диагностических тестов и купирования острого расстройства.

Стадии развития

На первой стадии происходит отравление нервной системы токсичными метаболитами этилового спирта. При хронической интоксикации повреждение клеток головного мозга, нервных волокон наблюдается постоянно. Возникает гипоксия, появляются предвестники психопатологий – нарушения сна, тревожность, ухудшение памяти и умственных способностей.

Вторая стадия сопровождается нарушениями в передачи нервных импульсов, ухудшение кровоснабжения приводит к отмиранию участков мозга, что проявляется галлюцинациями, дезориентацией, амнезией, ранней деменцией.

На заключительной стадии человек полностью теряет контроль над своим разумом, не отдаёт отчёт в действиях, симптомы ярко выражены, требуют срочного купирования и диспансерного лечения.

Вам или вашему близкому нужна помощь?

Самолечение опасно для здоровья — обратитесь к специалисту!

Позвонить в клинику: 8 (499) 346-88-35

Нажимая кнопку «Перезвонить мне», вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности

Виды алкогольного психоза

Единой классификации металкогольных психопатологий нет, по клиническому течению выделяют несколько видов:

  • однократный эпизод;
  • рецидивирующий;
  • непрерывный:
  • хронический.

Признаки острого алкогольного психоза по статистике наблюдаются в 90% случаев. Классификация учитывает степень тяжести состояния пациента, основной диагностический фактор – это нарушение сознания.

Параноид алкогольной этиологии

Острый алкогольный параноид возникает на фоне хронической аддикции 2 стадии или острого опьянения. Характеризуется развитием параноидальных идей, чаще всего преследования, которые сопровождаются сильным страхом и тревогой. Больному кажется, что кто-то хочет причинить ему вред, он убегает, обращается за помощью, испытывает сильный страх. Не возникает изменений личности по типу шизофрении, потери памяти, дезориентации в пространстве.

Симптомы могут включать слуховые галлюцинации, обострение подозрительности, искажённое восприятие реальности. Эпизоды кратковременные, до полутора недель, но требуют немедленной помощи психиатра, детоксикации организма для снижения токсической нагрузки. Терапия включает отказ от спиртного и психотропные препараты для стабилизации состояния.

Галлюциноз

Галлюциноз появляется в период абстинентного синдрома или сразу после окончания запоя. Основной признак – слуховые галлюцинации, которые часто сопровождаются бредом и сильным эмоциональным напряжением. Зависимые слышат голоса, которые могут угрожать, оскорблять или давать приказы, что вызывает у них страх и тревогу.

В отличие от алкогольного делирия, при галлюцинозе сознание сохраняется ясным. Человек осознаёт происходящее, но не может отличить вымысел от реальности. Симптомы включают:

  • появление тактильных галлюцинаций;
  • человек слышит голоса с бредовыми приказами, угрозами;
  • обман восприятия;
  • неадекватное поведение;
  • бредовые мысли, навязчивые идеи, которые человек получает извне.

Сознание сохраняется, в острый период возможна заторможенность, слабая реакция на внешние раздражители, частичная амнезия.

Делирий

Алкогольный делирий возникает через несколько дней после прекращения запоя, на фоне абстиненции, продолжается 2–3 дня. У человека возникают галлюцинации, в том числе во время сна. Ведущий симптом – появление визуальных сюжетов. Наблюдается повышенное моторное возбуждение, эпизоды помрачения сознания, слуховые и тактильные обманы восприятия реальности.

В лёгкой форме диагностируют суетливость и спутанность мыслей. Тяжёлое металкогольное расстройство включает появление фантастических галлюцинаций, автоматические действия, ложные воспоминания, бредовые идеи, нарушения эмоциональной сферы, фобии, суицидальные мысли. В 10% случаев развивается психоз с высоким риском летального исхода, связанный с нарушением артериального давления, отёком головного мозга, нарастающей энцефалопатией. Есть вероятность прогрессирования до психоорганического синдрома, ведущего к деменции, слабоумию.

Затяжные формы психотических расстройств

Хронический алкогольный психоз длится больше 1 месяца. Типичные симптомы:

  • подавленное настроение;
  • депрессивные расстройства;
  • признаки психического автоматизма;
  • слабо выраженные галлюцинации;
  • тревожность;
  • мания величия;
  • бред ревности;
  • паранойя.

Не наблюдается изменений в мышлении, которые характерны для шизофрении. Бред ревности при алкогольном опьянении чаще выявляют у мужчин. При этом состоянии появляется агрессия, злоба, попытки наказать партнёра, который, по мнению алкоголика, является неверным. Важно вовремя купировать острые симптомы, чтобы предотвратить риск для самого человека и его окружения.

Алкогольная энцефалопатия

Алкогольная энцефалопатия — это тяжёлое поражение головного мозга, связанное с хроническим алкоголизмом и дефицитом витаминов, особенно тиамина (B1). Заболевание проявляется прогрессирующим ухудшением когнитивных функций, нарушением сознания, потерей координации и психическими расстройствами, такими как депрессия, тревога или агрессия.

Начальные симптомы: слабость, утомляемость, снижение аппетита и тревожные расстройства. В дальнейшем развиваются спутанность сознания, амнезия, галлюцинации и деменция. В тяжёлых случаях возможны судороги и кома.

Лечение требует немедленного введения витамина B1, а также полного отказа от алкоголя. Прогноз зависит от стадии заболевания: при своевременном лечении возможно частичное восстановление, но в запущенных случаях могут оставаться стойкие неврологические и психические нарушения.

Корсаковский психоз

Синдром Корсакова, — это неврологическое расстройство, связанное с дефицитом витамина B1 (тиамина), часто возникающее у людей с хроническим алкоголизмом. Характеризуется тяжёлыми нарушениями памяти, особенно кратковременной, в то время как интеллект и навыки мышления относительно сохранены.

Алкоголики испытывают трудности с запоминанием новой информации и часто заполняют пробелы в памяти вымышленными событиями – конфабуляциями. Другие симптомы включают дезориентацию, апатию и нарушения координации движений.

Восстановление памяти возможно, но полное выздоровление происходит редко. Многие пациенты остаются с хроническими когнитивными нарушениями.

Шизоподобное расстройство, вызванное алкогольной интоксикацией

Представляет редкое, но серьёзное психическое расстройство, развивающееся у людей с хроническим алкоголизмом. Оно проявляется симптомами, схожими с шизофренией: бредом, галлюцинациями, нарушениями мышления и эмоциональной сферы.

Алкоголь действует как нейротоксин, повреждая мозг и провоцируя развитие психотических состояний. У больных могут возникать слуховые галлюцинации и параноидальные идеи, как при шизофрении, но на фоне токсического воздействия алкоголя и дефицита витаминов.

Осложнения

Алкогольный психоз провоцирует осложнения на психическом и физическом здоровье.

  1. Хронические когнитивные нарушения. Существенно снижается память, внимание и способность к обучению. Возможно развитие алкогольной деменции, умственная деградация, трудности с выполнением повседневных задач.
  2. Психические заболевания. Увеличивается риск развития хронических форм психопатологий, депрессии, тревожных расстройств, шизофрении и суицидальных наклонностей.
  3. Соматическое здоровье. Появляются заболевания сердечно-сосудистой системы из-за нарушения кровоснабжения, повышения артериального давления. Осложнения на нервной системе включают полинейропатии, демиелинизацию нервных волокон, судорожные синдромы и паралич. Дефицит витаминов приводит к снижению передачи импульсов в ЦНС.
  4. Социальные последствия. Потеря работы, ухудшение качества жизни, конфликты и непонимание в семьи, социальная изоляция, трудности в общении. Часто пациенты нуждаются в длительной реабилитации и поддержке.

В состоянии алкогольного бреда человек потенциально опасен для окружающих, не контролирует свои действия, может совершить правонарушение или причинить вред самому себе. Большинство случаев летального исхода связаны с травматизацией, суицидами во время делирия.

Сколько длится алкогольный психоз

Продолжительность алкогольного психоза зависит от его формы и тяжести. Обычно острая фаза длится от нескольких дней до нескольких недель. Появление первых симптомов возникает при резком прекращении запоя или во время синдрома отмены.

Алкогольный делирий (белая горячка) может продолжаться от 3 до 7 дней, а острый галлюциноз — до нескольких недель. Хронические формы психозов, вызванных злоупотреблением спиртным, могут наблюдаться на протяжении всей жизни. Фазы обострения сменяются ремиссией. Без лечения обострение доминирует.

Продолжительность состояния зависит от своевременности и эффективности медицинской помощи, а также от отмены алкоголя. Если человек продолжает приём спиртных напитков, токсическая нагрузка на головной мозг растёт, эпизоды делирия наблюдаются чаще и продолжительнее. Профилактикой является умеренное употребление алкогольной продукции. В случае развития зависимости, необходима консультация нарколога и комбинированное лечение.

Диагностика

Бред у алкоголика требует профессиональной диагностики. Занимается обследованием пациентом с подобными диагнозами команда специалистов – нарколог, психиатр. Тщательно изучают клиническую картину, данные лабораторных и инструментальных исследований, семейный анамнез. Важно дифференцировать симптомы алкогольного психоза от других психопатологий, имеющих принципиально другое лечение.

Клиническая картина

Основа диагностики – это сбор анамнеза и оценка симптоматики. Врач учитывает следующие данные:

  • наличие и характер галлюцинаций;
  • изменения сознания;
  • содержание бредовых мыслей;
  • степень выраженности симптомов;
  • стаж алкогольной аддикции;
  • наследственность;
  • сопутствующие нарушения.

Разные виды психоза имеют свои характерные признаки, их разграничение важно для выбора правильной лечебной тактики. К примеру, при шизофрении, не связанной с алкогольной этиологией, также наблюдаются бредовые состояния, галлюцинации, но терапия проходит по другому протоколу. Важно учитывать, сколько длится алкогольный психоз и как долго ему предшествовало употребление алкогольных напитков.

Оценивают связь между началом развития психопатологий и отказом от спиртного. Чаще всего металкогольные расстройства возникают на фоне резкого прекращения поступления в кровь этилового спирта. Некоторые психические заболевания имеют схожую симптоматику на начальных стадиях. В частности, депрессия может быть не связана напрямую с действием алкоголя, а возникнуть по другим причинам.

Дополнительные методы диагностики

Подтверждение диагноза проводится с помощью тестирования, лабораторных анализов, проведения сложных аппаратных методов – МРТ, КТ, ЭЭГ, мониторинга сна. Они выявляют изменения в структуре головного мозга, которые характерны для пациентов с алкогольной зависимостью. Биохимические анализы крови показывают общие маркеры воспалительных реакций, патологий печени, вызванных отравлением спиртными напитками.

Персонализированный подход

Диагностика выявляет возраст пациента, хронические заболевания, противопоказания для лекарственных препаратов, социальное окружение, стаж алкогольной аддикции и другие индивидуальные данные. От правильной постановки диагноза зависит качество жизни пациента, прогноз на выздоровление.

Лечение

Терапия включает фармакологические методы для купирования острого состояния и поддержания нормального состояния психики. Психотерапевтические техники направлены на проработку причин аддикции, восстановление психосоциального здоровья.

Медикаментозное лечение

Острый психоз проявляется комплексом симптомов, некоторые из которых могут привести к фатальным осложнениям. Для быстрого снятия острого состояния используются антипсихотические препараты, снижающие возбудимость ЦНС, психомоторные проявления за счёт влияния на дофаминовые рецепторы. Препараты этой группы устраняют галлюцинации, бредовое состояние, сглаживают эмоциональный фон. Назначение дозировки проводится только врачом, лекарства выдают по рецепту, срок лечения длительный.

Хронические формы психозов требуют пожизненного приёма нейролептиков, при обострениях медикаментозный курс корректируют. Для достижения ремиссии необходимо наркологическое лечение, предполагающее полный отказ от алкоголя, очищение от токсинов, запретительные методики.

Психопатологии лечат комбинацией седативных медикаментов, противосудорожных, лекарств для восстановления нормального сна. Для некоторых пациентов показано назначение препаратов для сердечно-сосудистой системы. В тяжёлых случаях требуется экстренная помощь для предотвращения гипоксии, отёка мозга, дефицитов витаминов и жидкости.

В реанимационных условиях контролируют содержание в крови минеральных солей, уровень кислорода, подавляют судорожные очаги в ЦНС. Чем быстрее пациент обратился к врачу, тем больше вероятность устранить острое состояние без тяжёлых последствий.

Наркологические методы

Провоцирует алкогольный бред злоупотребление спиртными напитками. Важно обратиться к наркологу для назначения терапии. Стандартный протокол включает несколько этапов.

  1. Детоксикация. Высокая концентрация в крови продуктов метаболизма этанола обостряет состояние. Устранить токсическую нагрузку можно с помощью детоксикации. Капельница восполняет дефициты жидкости, минеральных солей, глюкозы, ускоряет расщепление и вывод ацетальдегида. Детокс назначают после купирования острого состояния.
  2. Кодирование. Если нет противопоказаний, подбирают способы противорецидивной терапии. Они включают использование химических алкоблокаторов и психотерапевтические техники (методика Довженко). Закодированный сохраняет воздержание на длительное время, что положительно сказывается на здоровье психики.

Параллельно назначают симптоматические препараты: обезболивающие, гипотензивные, диуретики, снотворные, гепатопротекторы и другие.

Психотерапия

Пациент лежит на диване рядом с врачом

Индивидуальные сеансы психотерапии направлены на поиск причин болезни, помощь в осознании зависимости, мотивации на ведение трезвого образа жизни. Специалист раскрывает мотивационный потенциал, настраивает на прохождение всех терапевтических этапов, оказывает психологическую поддержку.

На групповых занятиях происходит обмен опытом, взаимопомощь, алкозависимый ощущает, что он не единственный, кто столкнулся с аддикцией. Когнитивно-поведенческий метод способствует изменениям сложившихся стереотипных паттернов поведения, формирует новые модели для проживания стрессов, адаптирует к трезвым реалиям.

Реабилитация

Реабилитационная программа реализуется амбулаторно и в специализированных закрытых центрах. Внутри поддерживается сообщество из выздоравливающих людей, которые активно участвуют в бытовой жизни центра. В программу входит трудовая терапия, проведение сеансов с психологом, лекции, тренинги, телесные практики. Восстановление ведётся по разным методикам – «12 шагов», «Миннесотская модель», «Терапевтическое общество». Уделяется внимание физической активности. Зависимые находят для себя трезвые увлечения, занимаются спортом, помогают друг другу.

После окончания реабилитации человеку помогают адаптироваться в здоровом обществе, поддерживают на этапе трудоустройства. Пациентов направляют в группы взаимопомощи.

Заключение

Алкогольные психозы – это группа заболеваний, спровоцированных длительной интоксикацией этиловым спиртом. Дифференциальная диагностика психопатологий затруднена из-за схожей симптоматики. Без лечения есть риск осложнений вплоть до летального исхода. Больной потенциально опасен для себя и окружающих, при появлении тревожных симптомов необходимо срочно обратиться к психиатру-наркологу.

В клинике «Трезвый город» проводится анонимное лечение всех видов химической аддикции. Круглосуточно доступен безопасный вывод из запоя, купирование острых симптомов алкогольного делирия, в любое время доступны выездные услуги нарколога на дом и консультации по телефону. В клинике есть лицензия на оказание медицинской помощи. Узнать подробности можно по телефону горячей линии 8 (499) 346-88-35.

Уважаемые читатели, пожалуйста, не занимайтесь самолечением. Обратитесь за помощью к профессиональным врачам. Это важно для сохранения и укрепления ваше здоровье.
Звоните 8 (499) 346-88-35

  Ярухина Оксана Валерьевна
Ярухина Оксана Валерьевна
Нарколог, психотерапевт
Список литературы:
  1. Погосов А.В., Аносова Е.В. - Пивной алкоголизм у подростков. Клиника, трансформация в другие формы зависимости, профилактика
  2. Алкоголизм А. В. Мельников
  3. Алкоголизм и алкогольные психозы Банщиков В.М., Короленко Ц.П
  4. Алкоголизм Морозов Г.В., Рожнов В.Е., Бабаян Э.А.
  5. Алкоголизм. Клинические, социально-психологические и биологические проблемы Сегал Б. М
Оцените статью:
Рейтинг 4.4/5

Читайте также

07.04.2023

Что входит в состав капельницы от запоя

При хронической форме алкогольной зависимости пациент утрачивает контроль над объёмом употребляемых спиртных напитков, поэтому период опьянения может продолжаться несколько суток подряд. Запой &...
Читать статью...
09.06.2023

Как бросить пить алкоголь

Алкогольная зависимость – заболевание, при котором человек не может отказаться от спиртных напитков из-за сильной физической тяги. Простого желания вернуться к трезвости недостаточно для в...
Читать статью...
14.06.2023

Интоксикация организма после запоя

Этанол – токсичное вещество, которое превращается в ацетальдегид и отравляет кровь. Алкогольная интоксикация, вызывающая ухудшение самочувствия, требует обязательного обращения к врачу. Че...
Читать статью...
08.09.2023

Почему после алкоголя болит бок

Болевым синдромом организма сигнализирует, что с ним не все в порядке. Это самый распространенный симптом многочисленных патологий, игнорировать который нельзя. Если пациент жалуется врачу, что ...
Читать статью...
22.11.2023

Последствия алкоголизма

Алкоголизм — это не только проблема для самого алкоголика, но и для его близких, и для всего общества. Алкоголизм влечет за собой множество негативных последствий, которые могут быть разде...
Читать статью...
19.04.2024

Влияние алкоголя на продолжительность жизни

По данным Всемирной организации здравоохранения этанол является причиной более чем 200 травм и патологий. От алкоголизма ежегодно умирает 3 млн человек. Регулярное распитие спиртных напитков, за...
Читать статью...
Не является публичной офертой, имеются противопоказания, проконсультируйтесь с врачом. 18+
Оставаясь на нашем сайте вы соглашаетесь на использование cookies